माननीय न्यायालय,
न्यायिक मजिस्ट्रेट प्रथम श्रेणी, __________ (न्यायालय का नाम)
परिवाद संख्या: _________ / 20__
वादी: ____________
बनाम
अभियुक्त/आवेदक: ____________
धारा: ____________ IPC/अन्य अधिनियम
थाना: ____________ जिला ____________
प्रार्थना पत्र
…